注意力不足/過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)
DSM-5診斷準則
A. 具干擾功能或發展的持續注意力不足及/或過動-衝動樣態(pattern),有(1)及/或(2)之特徵:
註:這些症狀並非主源於對立行為、違抗、敵對或無法了解工作或指示的表現。青少年與成人(滿17歲以上)至少需有5項症狀。
1. 不專注:有至少持續6個月的下列6項(或更多)症狀,到達不符合發展階段且對社會及學術/職業活動造成直接負面影響之程度
- 經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時,容易粗心犯錯(如:看漏或漏掉細節、工作不精確) 。
- 工作或遊戲時難以維持持續注意力(如:在上課、會話或長時間閱讀時難以維持專注)。
- 直接對話時,常好像沒在聽(如:心好像在別處,即使無任何的分心事物) 。
- 經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事或工作場所的責任(如:開始工作後很快失焦且容易分心)。
- 經常在組織工作與活動上有困難(如:難以處理接續性的工作;難以維持有序的擺放物品及所有物;亂七八糟、缺乏組織的工作;時間管理不良;無法準時交件)。
- 經常逃避、討厭或不願從事需要持久心力的工作(如:學校功課或家庭作業;在青少年與成人的準備報告、完成表格填寫、看長篇文件)。
- 經常遺失工作或活動所需的東西(如:學校課業材料、筆、書、工具、錢包、鑰匙、書寫作業、眼鏡、手機)。
- 經常容易受外在刺激而分心(在青少年與成人可包括在想無關的內容)。
- 在日常生活中常忘東忘西(如:做家事、跑腿;在青少年和成人則有回電話、付帳單、記得邀約)。
2. 過動及衝動:有至少持續6個月的下列 6項(或更多)症狀,到達不符合發展階段且對社交及學術/職業活動造成直接負面影響之程度:
註:這些症狀並非主源於對立行為、違抗、敵對或無法了解工作或指示的表現。青少年與成人(滿17歲以上)至少需有5項症狀。
- 經常手腳不停的動或經敲/踏,或者在座位上蠕動。
- 經常在該維持安坐時離席(如:在教室、辦公室、其他工作場所或是其他應留在其位置的情境中離開他的位置)。
- 經常在不宜跑或爬的場所跑或爬(註:在青少年與成人,可能只有坐不住的感覺。)
- 經常無法安靜地玩或從事休閒活動。
- 經常處在活躍的狀態,好像被馬達驅使般的行動(如:無法在餐廳、會議中長時間安坐或是久坐不動會覺得不安適;別人會感覺到他坐立不安或是難以跟得上)。
- 經常太多話。
- 經常在問題尚未講完時衝口說出答案(如:說出別人要講的話;在會話過程中不能等待輪流說話)。
- 經常難以等待排序(如:排隊時)。
- 經常打斷或侵擾他人進行的活動(如:在會話交談、遊戲或活動時冒然介入;沒有詢問或得到許可就動用別人的東西;在青少年與成人,可能會侵擾或搶接別人正在做的事情。)
B. 12歲前就有數種不專注或過動-衝動的症狀。
C. 數種不專注或過動-衝動的症狀在二種或更多的情境表現(如:在家、學校或上班時;與朋友或親戚在一起時;在其他的活動中)。
D. 有明顯證據顯示症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質。
E. 這些症狀不是單獨出現於思覺失調症或其他的精神病症,無法以另一精神障礙症做更好的解釋(如:情緒障礙症、焦慮症、解離症、人格障礙、物質中毒或戒斷)。
診斷特質 (Diagnostic Features)
- 注意力不足/過動症 [attention-deficit/ hyperactivity disorder (ADHD)] 的基本特徵是一種持續性注意力不集中和/或活動過度—衝動而干擾功能或發展。
- 注意力不集中 (inattention) 的行為表現為執行工作時徘徊 : 缺乏持續性,有困難於維持專注力,並且常常雜亂無章,而這並不是因為藐視或缺乏理解。
- 過動 (hyperactivity) 是指不恰當的過多運動活動(如一個孩子到處奔跑) , 或是過度坐立不安、拍打身體、或多話。在成人中,過動可表現為極度煩躁不安或因為過度活躍而使他人精疲力盡。
- 衝動 (impulsivity) 是指發生在瞬間沒有事先考慮而草率行動並具有高潛在的危害到個人的風險(例如未停看聽便衝進街道)。衝動可能反映了對於即時獎勵的渴望或無法延遲滿足。衝動行為可表現為社會衝動性(例如過度打斷他人)和/或做出不考慮長期後果的重大決策(例如接下工作時沒有獲取足夠的訊息)。
- 注意力不足∕過動症始於童年。診斷準則對於這幾種症狀須於 12 歲前發生的要求傳達了一個實質性於童年期間發生的重要臨床表現。同時,對於較早發病年齡並不會特別註明,因為要在追溯病史上精確評估兒童期發病時間是相當困難的。
- 成人要去回顧童年的症狀往往是不可靠的,此時可以透過獲得其他額外輔助信息來幫助評估。
- 病症的表現必須存在於一個以上的環境設置(例如,家庭和學校、工作)在不同環境下,若沒有這些環境的其他人提供相關的訊息,則常常無法準確地確認這些重要症狀。
- 通常情況下,症狀的情況會取決於環境的當時情境。當個案因為適當行為而獲得頻繁獎勵、在密切監督下、在一個新的環境、從事特別有趣的活動、接受一致的外界刺激(如通過電子屏幕)、或者是在一對一的互動情況下 (例如醫生的辦公室)時,疾病的症狀可能會減輕或是消失。